玻璃体混浊

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TUhjnbcbe - 2022/7/17 17:01:00
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远视眼中医名“能近怯远症”。依据“阳不胜其阴,则五脏气争,此窍不通”,“心者,神之舍也”,“神光者,谓目中果然能视之精髓也。夫神光原于命门,通于胆,发于心。”等理论,采取升阳泄阴、补阴壮阳、益心定志、养血安神、舒肝明目、温补命门等法,博得较好结果。现先容于下:

调节六法

01升阳泄阴法

东垣说:“能远视不能远视者,阳气不够阴气足够”。能近怯远症,如兼见耳鸣失聪,头晕眼花,少气懒言,倦怠无力,口苦咽干,脉虚无力者,法当升阳气泄阴火。

方用加减益气灵巧汤:*芪10g,*参10g,蔓荆子10g,升麻6g,葛根10g,*柏10g,白芍10g,菖蒲10g,柴胡10g,炙甘草6g。

02补阴壮阳法

海藏说:“目能远视知其有水,不能远视责其无火”。张景岳说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无量。”能近怯远症,如兼见精力不振,腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉细无力者,方用补阴壮阳汤:熟地20g,茯神10g,枸杞15g,菊花10g,*参10g,菟丝子10g,楮实子10g,肉苁蓉10g,锁阳10克。

03益心定志法

《灵枢·大惑论》说:“目者,心使也。心者,神之舍也”,《审视瑶笺》说:“过虑多思,因乱真而伤神色”,神色伤则目不能远视。

能近怯远症,如兼见心悸气短,神疲体倦,舌淡苔白,脉细弱者,法当补益心气,定志安神。

方用加味定志丸:远志g,菖蒲g,*参g,茯神g,*芪g,朱砂15克(另研极细水飞),研为细末炼蜜为丸如*豆大,朱砂为衣,迟早各服10g,滚水送下。

04养血安神法

《素问·五藏生成篇》说:“诸脉者,皆属于目”,“诸血者,皆属于心”。《素问·宣明五气篇》说:“久视伤血”。《审视瑶笺》说:“久视伤睛成近觑”。

能近怯远症兼见心悸忘掉,失眠多梦,口咽枯燥,舌红少津,脉细数者,宜养血安神。

方用加味补心汤:*参10g,丹参10g,玄参10g,天冬10g,麦冬10g,远志10g,酸枣仁10g,生地20g,柏子仁10g,五味子6g,木贼草10g,菊花10g,茯神10g,当归10g,桔梗10g,朱砂1克(另研极细水飞吞服)。

05舒肝明目法

《灵枢·脉度篇)说:“肝气通于目,肝和则能辨五色矣”。若肝气郁结,经络涩滞,则目之光华不能发越于远。

能近怯远症,如兼见眉骨酸疼,头痛眼胀,干涩模糊,脉沉弦,或沉而无力者,法当疏肝解郁。

方用加减舒肝明目汤:当归10g,白芍10g,柴胡10g,茯苓10g,栀子10g,丹皮10g,青皮10g,香附10g,桑葚子20g,女贞子20g,夏枯草10g,甘草5g,石决明10克

06温补命门法

《审视瑶笺》说:“夫火在目为神光”,“夫神光原于命门”。又说:“远视乃火少”。命门火衰,神光不够,而成能近怯远症。

眼目幽暗,时见黑花渐成内障者,宜温补命门。方用加味补肾丸:磁石30g,石决明30g,苁蓉30g,菟丝子30g,枸杞30g,补骨脂30克。共为细末,用麻雀15只去毛咀足,留内脏,洗净,加青盐60g,水ml同煎,令麻雀烂,水将尽为度,掏出捣如泥,和药末为丸(可加适当炼蜜)如*豆大,每服10g,迟早各1次。

病案举例

例一、朱xx,女,12岁。两目视远不清年余,最近看不清黑板上的字,曾在x病院诊断为屈光不正。验光配镜一2.5D,矫重目力1.2。因不肯戴眼镜,于76年3月21日来诊。

查目力,远:右0.6-1,左0.5+1,近:1.5(双),眉棱骨酸疼,头晕眼胀,干涩模糊,舌苔薄白,脉沉弦。

此劳瞻竭视。用心过度,肝气郁结,气机不畅,经络涩滞。内服加减舒肝明目汤10剂,嘱其加紧体育训练,注重用眼卫生,对立做眼保健操,时时望远,药尽自愿好转,远目力双眼各增进1行。但失眠多梦,口干咽燥,舌红少津,脉沉弦细数,改用养血安神,滋阴明目之剂。方用加味补心汤10剂。双眼远目力均为0.8,能看清黑板上的字,无其余不适。药已取效,仍宗上法,以加味补心汤15剂,研细末,炼蜜为丸如*豆大,每饭后服15g,日3次。1月后复查,双眼遐迩目力均为1.5。

例二、彭某,男,9岁。其父高度远视。患儿因看不清黑板上的字,病院诊断为屈光不正,创议验光配镜。因不肯戴镜,于79年5月12日来诊。

查目力,远:右0.6,左0.5,近:1.5(双)。外眼及眼底一般,面色皖白,形寒肢冷,精力不振,舌淡苔白,脉沉细。此先天不够,加之用眼过度,如能对立眺望,注重用眼卫生,还有转折。

拟补阴壮阳汤,兼服加味定志丸。1月后双眼远目力0.9。药已取效,仍宗上法,3月后双眼遐迩目力均为1.5。

商议与理解

1.远视眼固然也许验光配镜矫重目力,但有的仍继续进展,需屡次替换镜片。高度远视眼,常能引发玻璃体污浊,*斑及视网膜出血、减弱、变性、裂孔、摆脱等并发症,严峻影响目力,乃至失明。

2.《审视瑶笺》说:“久视伤睛成近觑”,“劳瞻竭视,能致病而损光华”。是以从事文字劳动,描刺雕镂,画图安排,及其近间隔劳动人员患远视者多,尤为青少年正处于成长发育阶段,若不注重用眼卫生,看缮写字姿态不正,间隔太近,光阴过长,笔迹过小,照明不良,等都是形成远视的外因。但也有长久从事周详近间隔劳动而不患远视的,也有农人、文盲、学龄前童子患远视的,或惟有一只眼患严峻远视的,因而不能无视内涵要素。

3.远视眼的调节除消除外因外,还要审证用药调动内脏。如年数小,病发光阴短,目力在0.8以上:屈光度在一2.0D下列者,多属清阳不升,心肾阳虚,肝气郁结。采用益气、定志、补阳、舒肝等剂;肾气不固,小便频数或失禁,宜补肾固摄,选加龙骨、牡砺、五味子、菟丝子;心气不够,血行不畅,影响肺气的输布与宣降,宜补益心肺,插手保元汤,心脾不够,食少便溏,宜合四正人汤;鼻流浊涕宜合苍耳散;睛珠胀痛宜合补肝散;风甚做痒选加荆芥、防风、刺蒺藜;血瘀目赤选加当归、白芍、丹参。

若目力在0.2下列,戴镜光阴久,屈光度在一6.0D以上者,阳损及阴较多,选补心、补阴、补肾等剂;咽干唇焦,舌燥口渴,宜滋养津液,加玄参、麦冬、生地;神光自现,萤星满目,宜滋阴降火,补水放心,避让眼底出血,视网膜摆脱。

4.远视虽有遗传要素,但从临床检察,发掘早,调节早,注重用眼卫生,也许不行远视。凡经由调节,在升高目力的原形上,注重用眼卫生,对立体育训练,对立做眼保健操,对立眺望,是有益于坚硬和升高疗效的。总的防洽准绳是消除致病的外因,调动肝胆心肾等内脏功用,多用补益之剂聚集通调,相反相成,以补为主,以通为用,使阴阳均衡,水火相济,血旺精充,肝气足够,胆汁充足,经络津润,血脉和利,则眼光炯炯。

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