眼底视网膜组织精细而复杂,*斑前膜的存在会改变正常的*斑显微解剖结构,导致视网膜厚度增加、结构破坏。要在*斑区剥除“薄如蝉翼”的前膜,简直是“如履薄冰”。
*斑前膜剥除术被眼科界比喻为“冰上华尔兹”近日,医院张胜利眼科团队为王奶奶独立成功施行右眼白内障超声乳化+人工晶体植入+玻璃体切除+*斑前膜剥除+硅油注入术,疗效满意,目前患者视力逐步恢复。
2月下旬,71王奶奶者在家人陪同下慕名来到医院,向张胜利主任诉说了自己的苦恼和疑惑。近年来她发现自己的眼睛看东西越来越模糊,视力也在不断下降,可家人为其配的眼镜却丝毫不起作用。在听完她的描述后,张主任为她进行了详细的眼底检查和光学相干断层扫描(OCT)检查,结果提示:右眼*斑前膜,右眼*斑水肿,左眼*斑裂孔,双眼年龄相关性白内障。
如果把王奶奶的眼睛比作相机,晶状体就好比相机的镜头,而相机的“底片”就是视网膜。一般大家所熟知的白内障就相当于照相机的“镜头”浑浊了。而视网膜则相当于相机的底片,起感光作用,位于视网膜后极部中央的*斑区又是人视觉最敏锐、关键的部分,*斑前膜便是沿着*斑区内界膜表面生长的纤维膜,会导致视力进行性减退或严重下降、视物变形等。原来王奶奶眼睛的镜头和底片都出了问题,清晰的视野当然也就无从谈起。
找到了病因,接下来就是对症施治。考虑到患者年事已高,张胜利主任综合病情后建议行联合手术。在征得患者及家属同意后,张胜利带领眼科团队于2月26日为患者施行了“右眼白内障超声乳化+人工晶体植入+玻璃体切除术+*斑前膜剥除术+硅油注入术。手术过程十分顺利。术后1月复查,视力从术前的指数提高至0.1,一年内还会逐步提高。
术前术后oct报告对比张胜利主任介绍,*斑前膜剥除手术属于眼科中难度极大的手术,术中关键在于剥离过程中不能损害*斑,就像是在气球上雕刻,但气球不爆,否则会造成不可逆的视功能损害。手术中使用的器械极为精细,医生要屏住呼吸在显微镜下进行2微米级的手术,这对手术者的操作技巧和稳定性都是很大的考验,正因如此,目前陕西医院可以开展此项技术。
近年来,随着医院眼科光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光血管造影等技术的开展,诊断为*斑部疾病的患者原来越多,除了此次开展的*斑前膜剥除术,眼科还在全市率先开展了*斑裂孔、视网膜脱离等手术,大大提升了眼底病患者的视觉质量。这也意味着渭南地区的视网膜、*斑部疾病的患者不用再辗转求医,在家门口就可以得到很好的治疗。
眼科咨询电话-供稿
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李佳阳苏悦
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姜亮
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