葡萄膜炎性*斑水肿是葡萄膜炎急性和慢性视力丧失的常见原因。其治疗具有挑战性，目前主要治疗方法包括局部类固醇、眼周或眼内类固醇，抗代谢药或生物制剂等全身疗法。在非感染性葡萄膜炎的治疗中，抗代谢药物通常与皮质激素类药物一起作为慢性炎症的一线治疗，以实现较少量激素控制葡萄膜炎。TsuiE开展了一项国际多中心、随机、观察者盲的临床试验，评估甲氨蝶呤或霉酚酸酯治疗葡萄膜炎性*斑水肿6个月和12个月时的疗效。
抗代谢药用于治疗葡萄膜炎性*斑水肿
参与者：16岁及以上，至少有一只眼患活动性非感染性中间、后或全葡萄膜炎，在基线检查时需要节制激素疗法（corticosteroid-sparingtherapy）。治疗方案：所有患者均从1mg/kg或60mg/天（以较少者为准）开始接受初始皮质类固醇治疗，并逐渐减量；按研究地点随机分组接受甲氨蝶呤或霉酚酸酯治疗：口服甲氨蝶呤15mg，持续2周，然后增加至25mg；或霉酚酸酯mg，每日两次，持续2周，然后增加至1.5g。治疗成功标准：节制激素疗法（强的松7.5mg）控制葡萄膜炎（前房、玻璃体混浊和视网膜/脉络膜）。在6个月时，获得治疗成功的患者继续接受相同的治疗，治疗失败的患者转为另一种药物，并继续随访6个月。在随机分组后的前90天，仅允许眼周或眼内注射类固醇治疗*斑水肿。90天后注射被视为偏离方案。
两种抗代谢药表现相似，但均有约半数患者持续存在*斑水肿
12个月时，甲氨蝶呤组和霉酚酸酯组，继续接受相同治疗的患者*斑厚度分别较基线降低了30.5μm和54μm，无统计学差异。6个月时转换治疗的患者随访12个月时，甲氨蝶呤组和霉酚酸酯组的*斑厚度分别较基线降低了12.5μm和50μm，无统计学差异。
12个月时，两个治疗组的*斑水肿均有相当程度的改善和消退，但约有一半患者治疗后仍持续水肿。
两组在所有时间点的视力均有改善，但两组之间的改善程度没有显著差异。小结
对于采取节制激素疗法的非感染性葡萄膜炎患者，甲氨蝶呤或霉酚酸酯对葡萄膜炎性*斑水肿的治疗有类似的改善，但约有一半的患眼*斑水肿仍持续存在，因此可能需要额外干预以充分治疗*斑水肿。
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