在临床工作中与白内障患者沟通最多的就是人工晶状体的选择。随着科技的发达,以及知识获取途径的增加,很多患者对人工晶状体都有一个初步的认知,比如国产、进口之分,价钱贵贱之分,功能多少之分,仿佛要买一件商品一样,总希望预先了解透彻了,再下单。
但是,站在医生的角度,人工晶状体的选择与购买商品相比要复杂的多,除了要考虑性价比,还要考虑患者的需求,以及自身的条件。有些患者上来就要选最贵的,但自己的眼部条件很可能无法使这些价格昂贵、功能繁多的人工晶状体发挥出应有的作用,相当于花了奔驰的价钱买了一辆自行车,而有些患者眼部条件很好,需求也很多,却因为过于保守而放弃了可以享受高科技的机会。因此,做好人工晶状体的选择,首先要了解人工晶状体的分类和功能。
白内障手术是摘除混浊的自然晶状体,并植入一枚透明的人工晶状体,以恢复患者的视力。人工晶状体均由生物相容性较好的材料制成,通常一次性植入,没有特殊情况无需更换,目前,临床中应用的大多是软性可折叠人工晶状体,可分为以下几种:
一、非功能型人工晶状体
功能较单一,是最基本的光学矫正,价格相对适中。
1、球面单焦点人工晶状体:经典的人工晶状体,可恢复患者远视力(或近视力),能满足一般的生活需要,价格相对较低;(单病种中的人工晶状体多半属于此类)
2、非球面单焦点人工晶状体:表面经过特殊处理,除满足一般生活需要外,在光线较昏暗的环境下清晰度好于球面人工晶状体,价格适中;
二、屈光功能型人工晶状体(均为非球面)
即在上述基础上增加了其它光学矫正功能,因此价格相对较高,且功能越多,价格越贵。
1、散光矫正型人工晶状体:
适合合并角膜散光50-度的患者,在白内障手术同时矫正角膜散光,提高远视力;
至此,上述几种人工晶状体植入后仅能满足患者看远的需求,术后仍然需要佩戴-度左右的一到两副老花镜。
散光自测表散光矫正人工晶体
2、老视矫正型人工晶状体
即可以矫正“花眼”的人工晶状体,这种人工晶状体可基本满足患者的全程视力,适合术后不希望佩戴老花眼镜的患者;目前应用于临床的有连续视程、区域折射、衍射型多焦点人工晶状体等。
3、散光老视矫正型人工晶状体:
适用于既有散光又希望去除老花眼的患者。
患者可根据自身需求、眼部情况及经济情况,在与医生充分沟通后进行选择。
用简单的表格可以将上面的文字简要归纳如下,方便患者浏览。
暗环境清晰度
矫正散光
看远
看中
看近
价格
非功能性人工晶状体
球面型
★
★★★
★
非球面型
★★★
★★★
★★
散光矫正型
★★★
★
★★★
★★★
★★
功能性人工晶状体
常规多焦点
★★★
★★★
★★★
★★★
★★★
散光多焦点
★★★
★
★★★
★★★
★★★
★★★★
连续视程
★★★
★★★
★★★
★★★
★★★★
区域折射
★★★
★★★
★★★
★★★
★★★★
三焦点
★★★
★★★
★★★
★★★
★★★★★
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