眼睛的屈光类型分为两大类:一类称为正视眼,另一类则称为非正视眼。
正视眼是一个距离眼睛5m以外的物体,发出或者反射的平行光线,经过不用调节作用的眼屈光系统,光线被折射后成一个焦点,正好能落在视网膜上。
非正视眼则是平行光线进入不用调节的眼睛后,不能成焦点在视网膜上,也叫屈光不正。
屈光系统中屈光成分的精确和适当搭配,是决定屈光状态的主要因素。屈光系统任何一个部分出现异常,都会影响屈光状态。精密的屈光系统由哪些部分组成呢?
1
易变形的角膜
在眼睛全部屈光中,很大部分的作用是由角膜表面来完成的(角膜屈光力约为43D)。
角膜由五层结构组成,从前向后依次为角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、角膜内皮层。
角膜如一新月形透镜,中央1/3的圆形为光学区,各点的曲率半径基本相同,呈凸球面。屈光度很规则,边缘部较扁平。
基质由~层胶原组织板层构成,像多层的胶合板,胶原组织板层排列规则,保持了光学上的透明性。
角膜表面附有一层薄薄的泪液膜,有三层结构,可使角膜屈折面更为均匀、光滑,起到泪液透镜的作用。
2
被近视拉长的巩膜
巩膜是眼球壁中最坚韧的一层,也是决定眼球形态最主要的组织。巩膜的结构与生化改变,在近视的发生中起了关键性作用。
绝大多数的人类近视,包括病理性近视、单纯性近视与部分继发性近视,都是由于眼轴延长所致,巩膜薄弱并易于伸展是眼轴延长的直接原因,而巩膜的生物化学及细胞生物学改变,又是造成巩膜薄弱并易于伸展的根本原因。
巩膜是眼球壁的主要组成之一。巩膜前方联接角膜,后方与视神经的鞘膜延续。
眼球前后径的拉长,减低了眼球壁的弹性,使后极部的巩膜变薄、延伸,引起眼轴的更进一步增长,眼球前后径增长1mm,近视就增加约3.00屈光度(1mm∶度)。
3
不能混浊的房水
房水是充满前、后眼房中的无色透明澄清液体,为眼球屈光系统第二介质,其生理功能有三:
(1)房水折射率为1.,角膜构成了房水透镜的前曲面。
(2)供给晶状体、玻璃体、角膜前半层等营养代谢所必需物质及代谢物的运输排泄。
(3)维持眼内压和眼球正常形态(正常眼内压平均为10~21mmHg)。
4
总变浅的前房
角膜后壁与晶状体、虹膜前表面之间的腔隙为前房,体积为0.3毫升,发生调节作用时,晶状体变凸、增厚及前移,引起前房变浅。
5
不撒谎的瞳孔
在~勒克斯(lux)的亮度照明下,瞳孔直径为3~4mm,强光下瞳孔发生缩小,直径约为2mm,暗光下瞳孔扩大,直径为5~6mm,瞳孔扩大和缩小的范围约为1~9mm。近视者的瞳孔略大。
6
爱惹祸的睫状肌
睫状肌的纵行肌纤维收缩,可使脉络膜周边向前移,巩膜突向后移,小梁网眼的间隙扩大,房水排出量增加。
睫状肌的环形肌、辐射肌纤维的收缩,可使晶状体悬韧带向前、内移松弛,晶状体的凸度得以增加,屈光力增大,产生调节作用。
也就是这个爱惹祸的睫状肌收缩调节,长此以往才造成人们发生调节性近视。
7
晶莹透亮的晶状体
晶状体的屈光指数,各个部分也不完全一样,晶状体核的折射率为1.,皮质部为1.,平均值为1.39,晶状体的屈光力为+16.00~+20.00度。
在没有发生调节作用的静止状态下,晶状体前面的曲率半径为10mm,后面的曲率半径为6mm;在发生调节作用时,前面的曲率半径减小为5.5~6.5mm,后面的曲率半径减小为5.3~5.5mm。
8
晶莹剔透的玻璃体
玻璃体是眼屈光系中最末端的屈光介质,光线一旦屈折后,立刻投射在视网膜上成像,引起光化作用。
玻璃体除了有确定性的屈光生理功能外,还有保持眼球正常形态与眼内压平衡的职能。玻璃体内没有血管及神经组织,有关营养素供应、新陈代谢物质交换等,主要由脉络膜负责。
9
远近自如的屈光力
全眼屈光力在静态下为+58.64~+60.00度,动态下为+70.53~+72.00度。
视网膜上物像的大小=(物体的大小×17.5mm)/物体至角膜(结点)的距离。若物体为0.5m,物体置于眼前5m,视网膜上的物像为1.75mm。
人的眼睛如同超级摄像机,物距与像距成反比,看近时物距小,眼内像距大,成像点就到眼底视网膜后面,此时引起调节。
长时间看近调节,容易引起眼轴拉长,眼球前后径增长,每增长1mm,近视度数约增加3.00屈光度(度)。因此,长时间看近用眼,很容易发生近视。
精彩回顾
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