青少年VKH一例启示——不放弃不拘泥
原田病主要表现为双眼弥漫性渗出性色素膜炎（葡萄膜炎），同时伴有头痛、耳鸣、颈项强直以及白发、脱发、白癜风等累及多器官系统的临床综合征，又称色素膜一脑膜炎、特发性葡萄膜大脑炎。
最初由Vogt和Koyanagi先后报告的以眼前段炎症为主（Vogt-小柳综合征），以后Harada（原田）报告以眼后节为主的双眼渗出性葡萄膜炎与本病相似，多发生于青壮年，易复发，本病病因不明，多认为自体免疫性疾病。很可能先有致病因子如病*作用于易感的机体，引起非特异性前躯期症状，另一方面致病因子引起色素细胞抗原性改变，而发生自体免疫反应。
病例
患者吴某，男，18岁，年5月初出现双眼视力下降，以为近视，家长未重视后视力进一步下降伴头痛等在外院就诊。
视力：右眼0.02左眼CF/30cm。
结膜睫状充血（+），角膜透明，Tyndal（±），瞳孔约3mm，光反射存在，晶体透明，玻璃体轻浑。
否认遗传病史，家族史等。
诊断“双眼视网膜脱离”，建议手术治疗，患者家属犹豫；进一步行眼底彩照、B超、FFA、OCT检查。
5.28
诊断：小柳原田病（VKH）
建议：全身激素治疗甲强龙mg静滴×5口服强的松40mg
头痛明显缓解
自觉双眼视力略有提高右眼0.05左眼0.01
复查OCT
6.9
6.15
视力提高有限，-7-30来我院就诊
满脸痤疮，满月脸，关节痛
视力：右眼0.1，左眼0.01矫无助
眼压：右13mmHg，左15mmHg
结膜无充血，角膜透明，KP（-），前房轴深可，闪辉（-），虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射（+）
眼底如下：
7.30
诊断为：
小柳原田病VKH双眼玻璃体混浊双眼屈光不正
我为他制定的治疗计划为：
双眼玻璃体腔注射傲迪适、双眼球后注射自体血清，改善循环等
一周后自觉视物变清
右眼0.1矫正0.3左眼0.08矫正0.4
眼压：11/14
半月后复查
右眼0.15矫正0.5左眼0.1矫正0.5l
眼压：23/28
8.14
1月后-8-28复查
矫正视力0.6/0.5
眼压：31/35
3月后-10-30复查
矫正视力0.7/0.6
眼压：18/17
7个月后-3-8复查
矫正视力1.0/0.9
眼压16/17
出院
总结
青少年VKH（Vogt-小柳综合征）全身激素副作用较大，玻璃体腔注射Ozurdex（傲迪适）有效，全身副作用小，一过性眼压升高。坚持辅助治疗，提高视力，不放弃，不拘泥。
住院治疗地：泰康同济（武汉）医院门诊出诊时间：
周一上午及周三上午（武汉市汉阳区四新北路与连通港路交汇处）
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