只是因为在人群中多“看”了你一眼
新型冠状病*传播到底有多神？作者
蔡超耳鼻喉科主任医师，教授，首都医科医院副院长，内蒙古自治区健康大学常务副校长。杜红艳眼科硕士、教授、医院主任医师、硕士研究生导师、住院医师规范化培训导师、“草原英才”、“人才第一层次”。新型冠状病*有较强的传播能力，要不也不能形成这么重的疫情，先是说动物传人，后来又证实人传人，确实非同一般，但最近社会上、网络上传的神乎其神，说什么看一眼就会传染上，真的是这样吗？
我们说的看一眼会被传染，指的是眼科大夫给病人检查眼睛，因为这是近距离，并且还是接触性行为，根据国家刚刚发布的第四版诊疗方案，飞沫和接触传染是最主要的传播途径，人的结膜又是病*容易侵犯的部位，当然是高危操作了。那么，疫情期间，哪些眼病需要看？怎么看呢？
就诊篇
为避免因人口流动与聚集导致的交叉感染，建议以下情况在疫情期间暂缓就诊：
1.验光配镜；
2.儿童斜视；
3.老年人逐渐发生的视物不清，常常提示白内障；
4.药物控制良好的青光眼，在家继续用药；
5.不伴有其它症状的眼红，常常提示结膜下出血；
6.不伴有其它症状的活动性黑影（飞蚊症），提示玻璃体混浊；
7.病情稳定的霰粒肿。
建议以下情形在疫情时期需及时就诊（就诊时做好个人防护）：
1.眼部外伤（无出血、无视物不清者除外）；
2.眼部进异物后；
3.突发眼红、眼痛、头疼，常常提示急性闭角型青光眼；
4.突发或短期逐渐加重的视物不清；
5.突发视物遮挡，常常提示视网膜或视神经病变；
6.合并视物不清的眼红。
医护篇
眼科医生是需要防护的高危人群，因为与患者的沟通、眼科基本检查（包括裂隙灯显微镜及直接眼底镜检查）、处置（取异物、缝合等）几乎是零距离眼、口、鼻相对接触，十分危险，因此眼科医护人员要格外注重防护：
1.口罩、手套、防护眼镜必备，必要时应穿防护服；近视镜保护是局部的，很难防止飞沫的接触；
2.就诊时应保持诊室空气流通；
3.患者一人一消*（包括病人接触的地方如下颌托、板凳、接触裂隙灯区域等）；
4.在疫情初期，我们就在裂隙灯前自制用CT胶片做成了档板防护；
5.前置镜、间接镜检查设备等代替直接接触病人眼底检查；在SARS疫情后我们就熟练使用；
6.眼科全麻手术呼吸道插管会大大增加传播病*风险！更需要防护；
7.如果排除了细菌性、过敏性、腺病*结膜炎，观察加重或出现全身情况，可去发热门诊进一步诊治。以免延误治疗。多数病*性结膜炎是自限性疾病。
传来传去就成了“看一眼”就会传染了，显然是不科学的，病*怎么会通过光线来传播呢？
但是这也给我们提了一个醒，日常生活中，眼睛是很容易被病*、细菌侵犯的，不经意的揉揉眼睛，下意识的扶扶眼镜，很多此类动作都会带来危险，毕竟手是一个污染源嘛。
我们说只要喜欢看，想看几眼看几眼，但这还是有个前提的，那就是什么样的距离是合适的呢？我们通常说一米以上呼吸飞沫传播的病*就不再有效，所以今天国家卫生健康委专家组提出了，“因为爱你，离你一米，”，医院—“一米线，安全线”为主题提出了联合倡议。战胜疫情需要科学引导，否则容易搞出神经质，过度预防无效还容易引出很多笑话和社会恐慌。
只是因为在人群中多看了我一眼，请
早睡长头发
我看到眼前有很多线状、条索状的半透明阴影！在灯光下更明显！
眼球转动它们也跟着转动，黑影一直在视野里！
早起上早八
早睡长头发
就像飞蚊一样晃来晃去，有时候看得到，努力盯着它们看时又不见了！
你是否也有类似的经历呢？
如果在视野里见过这样像小虫子一样的漂浮物，
那么很可能是我们常说的
——飞蚊症。
说起飞蚊症的由来，
需要先从眼睛的结构讲起。
（眼球结构图）
光线依次通过眼球的
角膜、瞳孔、晶状体、玻璃体
这些屈光介质，
将看到的东西投射在视网膜上，
经过视网膜神经细胞的复杂处理，
将视觉冲动由视神经传入大脑。
在我们眼球中占据很大部分，
充满于晶状体与视网膜之间的
无色透明胶状体，
就是具有屈光、固定视网膜作用的：
玻璃体。
飞蚊症的出现常常是由玻璃体变性引起的。
幼儿时期，
玻璃体的凝胶样结构均一，
但随着年龄的增长，眼球自然老化，
玻璃体液化，出现不透光的浑浊物，
甚至视网膜与玻璃体之间出现空洞，
不再紧密接触，
产生了“玻璃体后脱离”的现象。
玻璃体的这些退行性改变，
会使光线经过时在视网膜上投射出阴影，
也就是我们看到的“飞蚊”。
正常玻璃体投影（左）vs浑浊玻璃体投影（右）
从四岁起，玻璃体就开始发生液化，
到了中老年，眼球老化加重，
“飞蚊”便频频找上门来。
但由于人们生活方式的变化，
很多经常使用电脑手机
过度用眼的低头族、高度近视人群，
也早早加入了“飞蚊症”患者大*。
不过，当你看到眼前飘过的“小虫子”，
也不要过度惊慌。
飞蚊症有生理性和病理性之分，
绝大多数患者都是生理性的。
#生理性飞蚊症
良性飞蚊症的基本特点是：
两眼都出现了飞蚊情况，
无法准确分辨是哪只眼睛存在飞蚊，
且一段时间后，
飞蚊症的现象没有出现加重或改变。
如果出现良性飞蚊症，不用过于担心，
虽然多数飞蚊症不会自行消失，
但不会对视力造成影响。
#病理性飞蚊症
然而，若发现飞蚊数量明显增加、
出现闪光感，
且伴有视野遮挡、视力下降等现象，
医院接受系统检查。
这样的飞蚊往往是那少数的
病理性飞蚊症。
病理性飞蚊症主要与视网膜裂孔、
脱落等疾病有关，
也可能发生了眼底出血、
葡萄膜炎等眼部器质性病变，
需要及时就医，
积极针对原发病进行治疗。
为了减少眼前飘过的小虫子，
我们还是需要做好日常保健工作：
1
不要长时间盯着手机电脑屏幕，休息时多做眼保健操、眺望远方，注意用眼卫生。
2
多食用富含维生素的蔬菜水果类食物，适当食用动物肝脏、蛋类、肉类、蘑菇等食物、未精制的谷物类食品。
3
高度近视者需注意避免剧烈运动和外力撞击。
希望大家保护好自己的眼睛，
远离飞蚊症！
参考文献：
[1]江静,孙菁,姚梦茜,等.飞蚊症的西医大探索[J].科技风,,No.(06):-.
[2]李洋,李秋明.飞蚊症的研究进展及治疗现状[J].国际眼科纵览,.
[3]陆建中.飞蚊症是怎么回事[J].中国眼镜科技杂志,.
[4]魏谠全.眼前为什么有蚊虫飞舞——飞蚊症[J].健康天地,.
文案：刘康蔚
排版：刘康蔚
病理撷趣Id
PATHOLOGY_FUDAN
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