TUhjnbcbe - 2025/7/30 18:36:00
“医生，我昨天刚做完手术眼睛很亮的，今天早上起来怎么好多只蚊子在眼前飞来飞去啊？”“护士，是不是医生做手术的时候，有什么东西掉进眼睛里没取出来啊，我感觉有个黑黑的东西在眼睛里面。”视野中的小黑点是怎么来的呢？事实上“飞蚊症”是悬浮在玻璃体内的颗粒投射在视网膜上的影子。那玻璃体内的颗粒又是怎么来的？医院专家表示，玻璃体内的颗粒主要是由于年龄增长、用眼过度、高度近视、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉周围炎等生理或病理因素引起的。我们正常的眼球玻璃体是一种透明的凝胶体。玻璃体98%是水，还有少量胶原、透明质酸等，其位于眼球中后段，可以理解为它就是那团把整个眼球撑起来成球形的眼内容物，正常情况下呈现透明的凝胶状态。随着人年龄的增长以及在高度近视眼中，透明质酸会逐渐从胶原纤维中解离，导致胶原纤维萎缩聚集，并在玻璃体内形成充满液体的腔隙，这个过程叫做玻璃体的液化，而玻璃体液化的典型症状就是“飞蚊症”。另外长时间过度用眼患者可能会导致玻璃体代谢问题，伴有黑影以及玻璃体混浊现象。这些我们更多的称之为“生理性飞蚊症”。一、生理性飞蚊症通常情况下，生理性飞蚊症如果不影响视力，一般不需要治疗，定期随访即可，或给予一定药物辅助治疗。如果对日常生活造成显著影响，可以考虑以下方法：激光治疗：如玻璃体激光消融术，使用激光将混浊物打碎，使其变得足够小以至于不再影响视力。药物治疗：如卵磷脂络合碘片等，可能有助于改善症状，但效果可能有限。二、病理性飞蚊症多由眼外伤、玻璃体出血、眼内炎症、视网膜疾病、葡萄膜炎等疾病导致。1.视网膜脱落由视网膜脱落引起的飞蚊症，除了伴随视线飞舞的黑点或漂浮物外，眼前还可能出现黑影或漂浮物短时间内大量增多、异常的闪光感、视野幕样遮挡、视力突然明显下降等症状和表现。2.葡萄膜炎发生葡萄膜炎的患者，也会出现飞蚊症表现，而且同时还可能伴有眼睛畏光、流泪、红肿、疼痛，视力明显下降，视物模糊，视野中心暗点等症状和表现。3.外伤由外伤引起的飞蚊症，眼前的漂浮物多呈红色，视物多伴有眼前红色烟雾飘动感，是由外伤导致的玻璃积血所致。随着治疗的进行和时间推移，眼前的红色烟雾飘动感会逐渐变淡直至消失。4.糖尿病视网膜病变由于血糖持续升高导致眼部血管以及神经损害，并且会伴有眼底出血以及玻璃体浑浊。5.视网膜静脉周围炎可能与结核分枝杆菌感染或者自身免疫有关，会导致玻璃体浑浊，出现眼前有黑影飘动，伴有闪光感。这些现象未及时处理可严重影响视力。临床治疗方法可能包括：1.药物治疗：如抗炎药物、止血药物等，用于控制炎症或促进出血吸收。2.激光治疗：对于视网膜裂孔或视网膜脱离，可能需要进行视网膜激光治疗。3.手术治疗：在某些情况下，如玻璃体出血量大或视网膜脱离，可能需要进行玻璃体切割术。当出现“飞蚊症”的症状时，医院进一步检查，以排除潜在的严重眼底疾病，并根据专业医生的建议进行治疗。来源：医院