每次手术日，几乎有1/3患者是超高度近视，他们太难了
我常常提到超高度近视，身边有朋友反映说，“还以为七八百度的近视，就已经很高了，身边已经很少见了”。
大家可能觉得度的近视太夸张了，甚至度都极为少见。
可是在眼科医生眼里，超高度近视患者，已经越来越常见了，是非常庞大的队伍。医院，汇集了大量超高度近视患者，我已经是司空见惯了。
像我以前的手术日，每个半天的手术日大概要做40多台白内障手术，可能就有十几台超高度近视的患者，占了1/3之多。
今天我就来和大家聊聊超高度近视的白内障手术。
春晚，我的老粉丝都比较熟悉了，她是罕见中的罕见，将近度的近视，36mm长眼轴。在我的职业生涯里，确实算很长的了，我职业生涯中，曾做过的最长的眼轴，是37.8mm。
所以春晚的手术，算是一个实实在在的顶级难度手术，存在很多的潜在风险。她的经历，让我这个从业多年，对种种困难、痛苦甚至有些麻木的老男人，也湿了眼眶。
春晚的眼睛，现在看起来没有任何问题，但在两年前，她的人生，一直被视力问题困扰着，情况非常复杂。
以下是春晚在节目中的分享
05:55我是先天性高度近视，视网膜一直没发育好，视力非常差。
一开始父母觉得不是什么大问题，就觉得这孩子可能有点近视，医院看看。
从我刚开始上学的时候，我医院，到了四年级的时候，基本就放弃了。
医院检查，医生都直摇头，我也不知道为什么，医生只说：就这样吧，尽量保持现在的视力吧。
我当时年纪小，并没有什么概念，我当时只是觉得，我看东西比别人拿得近一点而已。
当时学校有小朋友，当着我的面，学我的样子，把书贴到脸上说：我是这么看书的。
我当时觉得好夸张，心里很委屈地觉得，我才没有这样。
随着我长大，我的视力也越来越差了，逐渐发展成高度近视，将近度。但我觉得也没什么，因为我从小就是这么过来的，已经习惯了。
在我的世界里，视力模糊是合理的，凑近看东西也是合理的，当别人对我表示诧异的时候，我还会觉得别人少见多怪。
直到17年，已经很差的视力，进一步恶化了。哪怕我戴着眼镜，我也“生活不能自理”了。到什么程度呢?
我坐地铁的时候，必须要听广播，因为哪怕站在标识牌最底下，我也看不清了。
坐公交车的时候，等公交车停下，我定睛一看是多少路，公交车就已经开走了。
甚至和我妈妈出去买菜，我说待会回来找她，我都可能会找错人，我连自己妈妈都认不出来了。
实在没办法，医院看看。医院，其实早就抱着比较绝望，又无可奈何的心态了。每个医生看到我，都惊讶，而且和我一样无奈。
医院看，医生说我是白内障了，可能发展慢，视力很久才会下降，发展快的话，几个月就会急剧下降。
情况越来越糟糕，我的视力迅速下降，医院试试。因为超高度近视，我眼底情况本来就不好，又有白内障，我还想，我是不是要挂两个科，所以每天定了闹钟，闹钟一响就去挂号，功夫不负有心人，最终挂到了赵阳医生的号……
01超高度近视白内障手术为什么难?
超高度近视的手术风险，大家可能脑子里没有直观概念。我这样来说吧：
假如把眼睛比喻成一个鸡蛋，鸡蛋里有个膜，我们比喻成视网膜。
那么春晚的眼睛，就可能是个鹅蛋，她的外壳很大，但膜还是那层鸡蛋膜，被撑得很大，很薄。所以超高度近视的手术操作中，各种并发症的发生率，就高出许多，并非是医生吓唬人。
02超高度近视手术关键：快准稳
其实超高度近视合并白内障手术，最关键的是要求快准稳，要在很短的时间内完成，动作还要轻柔，干净利索，绝不能破后囊，不能有任何回工的步骤。这种手术做好了，患者的体验就是天翻地覆的变化，人生重见光明，但只要出现一些问题，就可能就会造成出血、视网膜会脱离、玻璃体牵拉等，陷入万丈深渊。
03“快准稳”该如何理解：
手术要准，要稳，都好理解，但手术为什么一定要快呢?多快才叫快?其实现在国内一些顶级医生，已经把白内障手术做到飞快了，1分40多秒，就可以完成一台比较常规的白内障手术。之前我有个视频，广为流传，就是说2分钟之内能做完哪些事呢?你煮不好一个泡面，削不完一个苹果，但一台白内障手术却可以完成。
并非是医生单纯追求手术速度，白内障手术是个用眼药水麻醉的局麻手术，手术的快和稳对于患者的手术安全非常重要。
白内障老年人居多，手术容易紧张，如果手术时间太长，又让患者感受到疼痛，那么诱发心脑血管疾病、脑卒中、心脏病的概率都比较大，所以医生在手术过程中，除了要安慰患者，让患者放松，手下的活儿太墨迹了也不行。
另一方面就是，现在白内障手术我们也很注重患者体验了，希望患者在手术过程中，感受到无痛，轻松，虽然不能说是达到愉快，但不要太紧张，太害怕。所以控制手术时间，对于白内障手术来说很重要。我们做医生的，都希望患者能平平安安顺顺利利地恢复光明。手术时间越短，风险就越小。
高度近视合并白内障的治疗有什么特别之处
一般超高度近视的患者，通常采取欠矫的配镜策略。比如的近视，如果配戴度的近视镜的话，会特别头晕，不舒服，所以会只戴度左右的近视镜，实现一个基本辨识的功能，维持正常生活。
但超高度近视发生白内障一般会更早一些，等到发生白内障了，本来就不太清晰的视力，就更看不清楚了。
我需要提醒超高度近视患者的是，发现白内障以后，哪怕只是早期、中期，也不要掉以轻心，要尽可能的早点手术。
超高度近视的白内障手术，如果只是早期、中期的话，手术的难度还不是特别大，只是前房比较深，视网膜比较薄，需要一个快准稳的操作，对医生的要求比较高。但只要每个步骤都把握好，和常规的白内障手术，还是差不太多的。
此外，高度近视的患者，悬韧带太松弛了，抵抗不住囊膜增生和收缩的力量，容易发生囊袋挛缩。所以这种手术中，医生可能会植入一个张力环，降低囊袋挛缩的发生率，增加晶体的远期稳定性。
但如果白内障拖得时间久了，晶状体浑浊到像牛皮糖一样，又硬又黏的话，眼科医生就特别头疼了。现在主流的白内障手术方式是，开一个2~3mm左右的口子，把晶状体敲碎了，然后吸出来。如果晶状体成了牛皮糖，很黏，就很难敲碎，手术难度提升，出问题的可能性就提高了。
到这种程度，一般医院，但得到的都是一长串手术风险，甚至做不了现代的白内障手术，需要做上一代的白内障手术，就是开一个5mm的口子，把晶状体整个拿出来。
很多患者到了这一步，听医生交代那么多风险，就害怕了，一拖再拖，越拖越糟糕，越拖越没有医生敢做，我经历了大量这样的患者。
虽然现在对于我们来说，再高难度的白内障手术，我们也会想办法很好地完成，但真的没有必要等到那一天，平添这么多麻烦。
所以超高度近视患者，如果患白内障了，一定要尽早手术，早做早享受，还能把超高度近视做掉，只保留几百度的近视，如果眼底情况特别好，还可能植入多焦点晶体，从此不用戴镜了，挺好的。