玻璃体混浊

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TUhjnbcbe - 2024/8/19 17:02:00

何女士从小便是一个“大近视”,如今近视程度已达到多度。每天除了睡觉外,她几乎每时每刻都要与眼镜相伴。“我从小学开始就戴上了眼镜,后来近视慢慢加深,即使戴上了跟啤酒瓶底一样厚的眼镜,视力也非常差,可以说我从来没有清晰的看过这个世界。”何女士回忆道。

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随着年龄的增加,近视问题变得越来越严重,同时,更让何女士雪上加霜的是患上了白内障,眼前还出现了很多烦人的漂浮物,为其平静的生活带来了许多烦恼。她不禁想问,有没有一种方法可以解决他的恼人的视力问题呢?

超高度近视并非“无可救药”。作为超高度近视方面的专家,李文生教授为许多像何女士这样的超高度近视患者进行过相关诊疗,其中不乏有近视度数高达多度的患者。据他介绍,近视大于度即为高度近视,超过度则为超高度近视,高度近视人群往往还同时罹患有多种眼疾,如白内障和玻璃体混浊等,但是他们都有着同样的诉求:希望自己可以摆脱厚厚的眼镜,提高自己的生活质量。

李文生教授表示,现在随着科技的发展,摘镜手术早已不是年轻人的“专利”,很多超高度近视的中老年人同样亦可摘镜换新颜。但是,有部分高度近视合并白内障患者,因为担心风险,一直拖着没有手术,也没有定期检查,视力会越来越差,直到有一天完全看不见了,到医院检查,发现已经错过了最佳治疗时机,只好放弃治疗。这是非常令人惋惜的。

其实,像何女士一样的患者并非“无药可救”,而且实施的治疗方法并不复杂,对于40岁以上高度近视又有白内障的患者非常实用。由于高度近视与白内障一样其主要问题表现在晶状体上,所以可以通过对人工晶体选择的调整,完全可以有效解决超高度近视与白内障。另有很多中老年人在患有白内障眼病的同时,往往还伴有老花、近视、散光等问题,一样可以通过精准屈光性白内障手术,将老花、近视、散光、远视等视力问题纳入进来一并解决。

实际上,超高度近视患者最需警惕的是眼底病变。除了厚厚的眼镜给何女士的日常生活带去诸多不便之外,眼前出现的众多漂浮物也让其饱受困扰。李文生教授指出,何女士眼前的漂浮物,俗称“飞蚊症”,医学上称为“玻璃体混浊”,是超高度近视带来的众多并发症之一。飞蚊症的发病机制其实并不复杂,打个比方,人的眼球就像一个气球,随着近视的加深,眼球因为调整焦距会被越拉越大,像吹气球一样。这样一来,玻璃体的性质也会发生改变,有的部位“稠”,有的部位“稀”,进而影响光的投射,导致生理性飞蚊症提前出现。还有另外一种情况,在玻璃体退行萎缩过程中,当玻璃体后皮质从视盘表面完全分离时,形成“Weiss环”,这就是玻璃体后脱离,导致急性漂浮物加重,眼前出现生理性“飞蚊”现象。玻璃体后脱离是玻璃体最常见的年龄相关性改变,平均大约23%的人有玻璃体后脱离,但在70岁以上人群中可达27%,80岁以上人群中可达63%。与此同时,眼球虽然可以像气球一样拉长、变形,但是视网膜却是相对固定的。随着近视的不断发展,视网膜就会被眼球拉得越来越变形,甚至造成视网膜裂孔、出血,这时就会引发病理性飞蚊症。所以,不仅超高度近视患者,高度近视眼的患者(超过度)也需同等重视,如果发现自己出现近视度数增加、视物有闪光感、眼前有黑影,就要及时检查,以免延误治疗。

针对上述情况有些高度近视患者不禁要问,那是不是出现了飞蚊症有没有解决的方法呢?作为最常见的并发症之一,如果不治疗飞蚊症的话,这么明显的飘动黑影,肯定会影响到白内障手术之后的效果,李文生教授一般采用白内障和玻璃体联合手术来解决这个难题,可同时解决伴有视网膜裂孔等多个眼底问题,这不仅减少了手术次数,还避免了多次手术对患者眼内精细结构的损伤。

李文生院长还指出,高度近视的并发症并非只有飞蚊症一种,还可能引发诸如白内障、黄斑出血和黄斑变性、青光眼等诸多并发症。一些高度近视患者到中老年后,往往因血管变脆、高血压等原因引起眼底出血、视网膜脱离等,从而导致失明。因此这些患者必须定期进行眼科检查,特别是眼底的情况,应使用专业的光学断层扫描(OCT)观察玻璃体、黄斑、视网膜等组织是否产生病变,做到第一时间发现,及时治疗,防止造成不可逆的视力损害,以避免最坏情况的发生。

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