前不久，医院眼科收住了一名患者杨女士，成功为其实施玻璃体切除手术。
原来，杨女士在一个月前被误伤了右眼，因其右眼原有视力一直很差，虽然当时感觉很痛看不到东西，但并没有引起杨女士和其家人的重视。近几日，其右眼突然剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等症状，才来到我院眼科门诊就医。
经科室主任程光辉详细检查，发现患者右眼角膜长有斑翳，并且前房大量血液，导致眼内其他组织均看不见，眼科B超显示右眼玻璃体积血，视力无光感，随以“眼球钝挫伤、前房积血、玻璃体积血”收治入院。
入院后，杨女士右眼眼压用药后无法降低，眼球剧烈疼痛未得到有效缓解。结合患者角膜斑翳，前房及玻璃体全部充斥血液，无法观察晶状体、玻璃体及视网膜情况临床检查结果，眼科医疗团队经过详细讨论，决定为其进行玻璃体切除手术+前房冲洗+手术探查。
玻璃体切除手术的适应症日益扩大，不但能切除玻璃体腔内的病变玻璃体，还能向前切除软性白内障，瞳孔膜以及进入前房的晶体、玻璃体、血液；向后能清除视网膜表面的机化物。手术的适应症日益扩大，范围除角膜、巩膜外，几乎遍及整个眼球，使过去许多不能治疗，甚至无法想象的疑难病例得到及时有效的医治。
最终，程光辉科主任排除重重阻碍，从角膜缘切口娩出硬度5级的黑色晶状体，并将前房积血及玻璃体积血清理干净。术后患者眼压正常，眼球不再疼痛。
医院眼科与安徽医科大学第一附属医学院眼科建立了紧密的医疗交流关系，并多次邀请其院专家刘伦教授坐诊、指导及开展复杂的玻璃体、视网膜手术，自采购玻璃体切除超声乳化一体机以来，多次开展玻璃体切除手术，真正实现让家乡人民花小钱在家门口享受一线城市的医疗条件。
一、眼前段适应症：
1、软性白内障
能较彻底清除晶体皮质。
2、瞳孔膜
各种原因引起的瞳孔膜均可切除。
3、眼前段穿孔伤
眼前段穿孔伤合并外伤性白内障，尤其有玻璃体脱出时，在缝合伤口后，立即作晶体及前部玻璃体切除，能提高视力，减少后发障及眼内机化膜。
4、晶体脱位于前房
晶体如无硬核可予切除。
5、玻璃体角膜接触综合征
白内障手术时，若玻璃体经瞳孔进入前房与角膜内皮接触时，可使角膜内皮功能失代偿，因此进入前房的玻璃体应全部切除。
6、恶性青光眼：切除前部玻璃体皮质，解除房水向前引流阻滞，使高眼压得到控制。
二、眼后段适应症：1、玻璃体出血
是玻璃体切割术的一个主要适应症。玻璃体出血后经保守治疗3个月不吸收时，应作玻璃体切割。但一旦观察到有视网膜脱离时应及时手术，而不应等待3个月。儿童为防止弱视，一般宜尽早手术。外伤性玻璃体出血手术可提早。
2、眼内异物
玻璃体切割手术取异物是在直视下进行，尤其对非磁性异物，或伴有其它眼组织损伤时，便于一同处理。
3、眼内炎
手术可清除细菌及其*素，清除坏死组织及炎症物质，并可直接向玻璃体腔内注入药物。
4、视网膜脱离
合并玻璃体混浊，巨大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变，*斑裂孔，玻璃体增殖引起的牵引性视网膜脱离，糖尿病性视网膜病变引起的视网膜脱离等情况，适合作玻璃体切割术。一些复发性视网膜脱离也可选择玻璃体切割术。
5、其它
晶体脱位到玻璃体；白内障手术时晶体核碎片落入玻璃体内；*斑皱褶、*斑前膜；玻璃体内猪囊尾蚴等疾病，也是玻璃体切割适应症。
（图/文：眼科）
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