眼健康科普飞蚊症是什么 [复制链接]

下面这图上那些弯曲的东西，你们知不知道是什么？

这些有点像面条、DNA链，绞起绞起的东西，知不知道是什么？

这张一坨坨墨汁的东西，知不知道是什么？

没错，这就是我们今天要讲的飞蚊症！因为跟它有关的谣言、错误认识真的非常多——

“在医学上，飞蚊症叫做玻璃体混浊。”广州中医院眼科副主任医师王小川表示，飞蚊症是一种常见的眼部疾病，门诊中有较多患者存在眼前有蚊子飞来飞去，看到眼前有飘动的黑影的问题，尤其是在周围环境是白色的、明亮的背景衬托下，飞蚊症症状更加明显，部分患者还伴有闪光的感觉。

眼睛看到的“飞蚊”，其实来自于眼球内部的玻璃体。玻璃体是眼球内体积最大的结构，由98%的水和2%的蛋白复合物组成，色透明有点像果冻，对眼球起支撑和减震缓冲作用。随着年龄增大或者近视度数增加，玻璃体中的水分与蛋白复合物分离，导致玻璃体慢慢液化，形成难以降解的小块组织或蛋白碎片在水中飘浮，就出现了我们所说的“飞蚊”症，即玻璃体混浊。

根据目前研究发现，玻璃体液化和玻璃体后脱离是出现飞蚊症的主要原因，还有少部分是因为视网膜裂孔等疾病原因引起的，在这些原因中，玻璃体液化占了最多的比例。

飞蚊症有生理性和病理性之分。生理性飞蚊症主要是因为患者年龄增加，身体组织结构的变化导致玻璃体液化。玻璃体是眼球中类似果冻的结构，相当于照相机的透镜，充填在眼球中，起到折射光线和支撑、固定视网膜的作用。正常情况下，玻璃体是透明的，主要成分是水；随着年龄的增长，身体的老化，玻璃体也随之退化，表现为液化、浓缩。好比果冻中水和胶状体分离，玻璃体中的水分吸收、浓缩后，胶体蛋白质就会出现点状、线状、团状的漂浮物质。当玻璃体内变性的物质刚好漂浮到患者的视轴上，患者会感觉看到飞蚊。

而病理性飞蚊症多与外伤、炎症、眼底出血有关，相对于生理性飞蚊症症状较重，伴有视力减退，需要尽快就诊治疗。

1.看症状

如果是单纯的玻璃体液化引起的飞蚊症，往往都是从少到多，从轻到重，在不知不觉间慢慢变多。

而如果是疾病引起的眼前漂浮物，往往是突然增加，甚至突然减少。只要是突然的变化，就应该引起重视，及时就诊。

2.做检查

为了排除眼部器质性变化的原因，我们建议，如果是第一次发现自己有飞蚊症，不管你自己觉得是哪种类型的飞蚊症，医院散瞳检查周边视网膜是否有病变。

如果没有大碍，后期只需要定期随诊，或者有变化的时候再就诊就行了。

飞蚊症常见的发病人群是老年人，约50%以上的老人有此症状。王小川表示，玻璃体随着年龄的增长始终会发生退化，无法阻止。小到4岁的孩子，大到40岁的成人都可能出现玻璃体退化、液化的情况。

王小川建议患者接受身体结构自然老化的进程，只要医生在检查后表示眼底没有问题，单纯性的、生理性的飞蚊症无需过度担心，对视力的影响也较小。

另一类飞蚊症高危人群是高度近视患者，其中60%~70%的人会出现飞蚊症问题。因为眼球是近球体，高度近视患者的眼球会拉长、变形，此时填充在眼球内的玻璃体的支撑能力下降，非常容易从视网膜表面脱落，形成飞蚊症。

飞蚊症的治疗

如果是外伤引起的玻璃体出血，炎症、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞引起的玻璃体积血，需要住院手术做治疗，如进行玻璃体的切割术、填充。

如果飞蚊症患者在散瞳检查时发现视网膜病变，就要做激光，封闭视网膜的裂孔，防止发生更严重的并发症。基本上一次激光治疗可以处理，作为门诊手术难度并不大。但激光治疗并不能完全改善飞蚊的症状，激光封闭视网膜上的病变目的在于防患于未然，否则一旦玻璃体从视网膜脱落，对视网膜造成牵拉和脱离，激光也无法解决问题，患者必须要入院做手术治疗。患者需要在激光手术一个月后复诊，检查激光封闭的地方是否牢固、稳妥。如果患者日后飞蚊数量增多、眼前伴有闪光后，还可以再次就诊治疗。

生理性的飞蚊症可以适当用药，使用含碘的制剂、眼药水可以起到减少、减缓玻璃体混浊的作用。但治疗效果因人而异，部分患者对于药物比较敏感则效果较好，飞蚊症会有明显改善；而用药后症状没有明显变化，也不要过度焦虑，生理性飞蚊症对视力影响有限。

此外，有部分患者感到不用药也能飞蚊症“自愈”，这是由于漂动的玻璃体混浊物漂离了视轴的方向，所以患者就看不到飞蚊了。

生理性飞蚊症一般无法预防。病理性飞蚊症，可以根据其病因和自身状况进行相应的预防：

合理用眼：平时注意不要过度用眼，尤其是近视患者，应尽量减少用眼时间，定期复查视力，佩戴合适度数的眼镜；

避免眼部伤口感染：近期眼科手术后要保持眼部干燥和清洁，避免感染；

中老年人：平时要保护好眼睛，避免眼睛劳累。