BTV我是大医生视力下降模糊变形 [复制链接]

*斑劈裂是病理性近视视力损伤的主要原因之一，在伴有后巩膜葡萄肿的高度近视中发生率约33％~58％。目前认为眼轴增长可引起玻璃体后皮质、内界膜垂直向和切线向牵引，继而导致*斑劈裂。玻璃体切除术有助于缓解*斑劈裂，而术中是否联合剥离*斑区内界膜仍存在一定的争议。CCOS会上，我们采访到上海交通大医院赵培泉教授，他为我们介绍了保留中心凹的内界膜剥除术的新方法。

从“四个圈”到“一步法”，保留中心凹内界膜剥除术治疗*斑劈裂

赵培泉教授为我们详细分析了保留中心凹内界膜剥除术治疗*斑劈裂的手术思路。内界膜是视网膜十层结构里面最薄的一层，只有1~2μm。剥除内界膜能够有效的降低术后*斑前膜的复发率，但是高度近视*斑劈裂及*斑囊样水肿时，剥除内界膜可能导致*斑裂孔甚至发生视网膜脱离。保留*斑中心凹的内界膜剥除术可减少全*斑区内界膜剥离引起的术后*斑裂孔，取得较好的视力预后及解剖复位。技术难点在于，在撕除周边内界膜的时候避免内界膜撕脱而完好地保留中心凹处的内界膜。

对此，赵培泉教授提出了“四个圈”的手术方法。在刚开始探索保留中心凹内界膜剥除术时，赵培泉教授发明了以中心凹为中心，在4个象限的*斑中心凹旁视网膜用内界膜镊剥离出4个圈，再用内界膜镊将四个圈周边的内界膜撕除、连接起来，此时就完好地保留了中心凹处的内界膜。因“四个圈”的方法操作起来稍微有点复杂，后期赵培泉教授又研发出“一步法”，的手术，操作方法是将内界膜镊在*斑中心凹旁处开始连续环形撕除内界膜，保留住中心凹处的内界膜，就像一个戒指一样的形状，赵培泉教授又将其命名为“ring”的手术操作方法。如果无法一步到位，也可以分两次进行。

赵培泉教授为我们分享了“一步法”手术操作的技术要点：动作要轻柔，内界膜掀开的起点位置要准确，太深了容易造成出血而影响手术操作视野。同时，也要根据每个病人的实际情况进行手术方式的选择。对于部分伴有葡萄肿和脉络膜严重萎缩的高度近视眼患者，无法保留中心凹处内界膜。

民族企业鹏程万里，国产眼内灌注液行业领先

在进行眼部手术时，眼内灌注液必不可少。近年来随着眼底手术技术的发展，灌注液也在不断更新。0.9％氯化钠生理盐水是早期的眼内灌注液，也是成分、功能最简单的灌注液，临床使用效果较差，角膜水肿混浊较重，影响手术操作。近年来，我国民族企业兴齐眼药研发的世可?复方电解质眼内冲洗液是具有眼部手术适应症的灌注液，特别添加提供能量的物质—葡萄糖，长时间维持眼组织细胞形态及功能的稳定；添加维持角膜透明和视网膜功能所需的碳酸氢钠；pH和渗透压接近房水，手术时对角膜内皮、晶状体、视网膜可起到更好的保护作用，同时其价格也低于BSS灌注液，赵培泉教授称赞世可?复方电解质眼内冲洗液实为“物美价廉”的民族企业产品。

兴齐眼药作为专业从事眼科药物研发、生产和销售的优秀民族制药企业，拥有一批眼科明星产品，在临床中发挥了重要作用。此前上市的兹润?0.05%环孢素滴眼液（II）弥补了国内干眼治疗的空白，为干眼患者带来了更健康舒适的选择。在采访的最后，赵教授衷心祝愿兴齐眼药兴旺发展，研发更多更优秀的眼科产品，打造出属于我们民族眼药的一片天地。

小结

玻璃体切除手术技术发展日新月异，眼科用药、器械和耗材也在不断推陈出新。抱着学习的态度，让我们紧跟前沿进展，把握眼底疾病治疗的新方法、新手段，更好地造福于广大眼病患者。