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每年夏天都是血糖波动较大的季节。
?容易喝多……
高温酷暑导致各种甜饮料、水果、汤水的消费迅速增加，糖友在夏季更容易口渴，一不小心吃多了，就容易让血糖升高。
?护理变难……
夏季是很多糖尿病患者护理、保健的难点，比如出汗多、运动后易发低血糖反应和感觉身体乏力；衣物穿得少，身体部位暴露多，蚊虫叮咬，易造成皮肤的破溃和感染；生食、冷食多，易造成胃肠道感染或功能紊乱等。
《羊城晚报》“帮你问医生栏目”围绕“夏季如何降血糖”，特别邀医院内分泌科主任医师王燕为大家详细解答有关降血糖的各种疑问。
解答专家
医院内分泌科主任医师王燕
Q:我今年62岁，体检空腹血糖为6mmol/L，尿阴性，血红蛋白为6.28%。最近一个多月来，我中午餐后血糖有时12mmol-13mmol/L，空腹6mmol/L。医院开了格列齐特缓释胶囊，每天吃一颗。头十几天餐后两小时血糖下降到7mmol-8mmol/L。但现在餐后两小时又升到10mmol-11mmol/L。医生又开了伏格列波糖分散片。请问医生我还要不要吃这个药，另外，我有*斑变性、玻璃体混浊。如果换吃二甲双呱肠溶片，该吃多少合适？
A：从你的情况看，首先要明确你糖尿病的诊断是否成立，并评估你的胰岛功能，如达到2型糖尿病的诊断标准，可进行生活方式干预，包括饮食控制、运动治疗，血糖仍未达标可进行药物治疗。如无明显的禁忌证，二甲双胍可作为首选药物。建议你先到内分泌专科门诊明确诊断并由专科医生制定降糖方案。
Q：医生说要糖尿病人要多一点运动，可最近天气实在太热，我很少出门散步了。请问家务劳动是否可以替代体育运动？
A：做家务可消耗一定的能量，但不能完全替代运动。夏季运动应避开高温烈日下的户外剧烈运动，可选择早晚进行中低强度的运动，如慢跑、太极、广场舞、游泳等或选择室内运动，并根据自己年龄，身体状况选择合适的项目，运动前后注意监测血糖及脉搏血压情况，有不适的感觉应立即停止运动。运动量控制在每周5次，每次约30分钟。
Q:我48岁，最近晚上吃过饭后测量血糖，发现空腹血糖偏高，请问这是什么情况？
A:首先空腹血糖是指至少8小时没有进食热量所检测的血糖，晚饭后测的血糖应为餐后血糖。如发医院进行检查，明确诊断，尽早治疗。
Q:从发现糖尿病到现在三个月左右，吃降糖药血糖一直在下降，最近一个月一直维持在6mmol/L左右。降糖药要一直吃下去吗？量也不变吗？
A：到目前为止，糖尿病暂时还不能治愈，但通过生活方式干预及合理的药物治疗，可使病情得到良好的控制，糖尿病的控制目标为空腹4.4mmol-7.0mmol/L,非空腹10mmol/L,HbA1c7%,血糖控制稳定可维持原方案治疗，并定期监测血糖、糖化血红蛋白及血脂、血压及肝肾功能，血糖控制不良时需在医生指导下调整治疗方案。
Q:糖尿病血糖控制不住，感觉容易饿。现在我每天用胰岛素四次，其他药三次。主治医生说，我的脑中风是血糖引起的，脑部大部分血管堵住了神经萎缩，现在我已经戒烟、戒酒。最近血糖还是有一点高，我想问三七粉不知道能不能吃，对降血糖血脂有什么帮助？另外，还能吃哪些水果？
A：从你的描述看你的病情较重，目前已有晚期并发症，进行糖尿病强化治疗，常有饥饿感，提醒你应注意监测血糖，注意低血糖的发生，低血糖症状包括心悸、焦虑、出汗、饥饿等。三七粉有活血化淤的作用，但是否适合你的病情，应在中医生的指导下使用。血糖控制良好的，可在两餐间增加少量水果（一次约半个普通苹果的量），以甜度较低的水果为宜。
Q：在6年前，我住院查出来是胰岛素抵抗、中度脂肪肝、糖尿病肾病三期。目前，控制饮食加运动，达到理想治疗目标。强化治疗后，减针减药，已控制到理想体重，达到理想治疗目标，出院已无尿蛋白，不吸烟不喝酒，控制饮食运动。目前现已停药，4月初检查糖化血红蛋白为5.6%，彩超检查为轻度脂肪肝无尿蛋白，监控血糖为理想范围，口唇干，感觉口干。还要做哪些检查？请问中医治疗可否？不打针能维持多久？
A：从你的描述来看你的糖尿病程较长，且有糖尿病肾病，曾进行糖尿病强化治疗，病情得到控制，但到目前为止，糖尿病不能治愈，需长期控制，包括生活方式干预及药物治疗，并定期监测血糖及糖血红蛋白，尿蛋白、血脂及肝肾功能。不应根据几次的正常血糖而随意间断药物治疗，建议定期进行随访复诊，在医生指导调整治疗方案，中医可作为降糖药物的辅助治疗。
Q：不少人通过不吃晚饭，减少全天总热量摄入，几个月下来，也有的能减10-30斤不等。我想问的是，糖尿病人可不可以晚饭也不吃米饭，从而达到减肥降血糖的目的？
A：糖尿病饮食控制是基础，医学营养治疗强调控制总热量的摄入，合理、均衡分配各种营养物质，根据体重适当减少总热量的摄入，尤其是超重和肥胖者。不吃晚饭，可以说不利于糖尿病的长期控制，建议在熟悉糖尿病治疗的营养（医）师指导下进行合理的饮食控制。
降糖是一个漫长的过程
大家要加油哦！
医院
文：整理/羊城晚报记者张华
图：网络
编辑：*月星
责任编辑：栗莉
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