周莉
副主任医师，医学博士
医院白内障与老视专科副主任
连续两年获得亚洲防盲基金会“中国复明扶贫”项目先进个人奖
主持参与省级、市级课题多项，在中华核心期刊发表白内障相关研究论文多篇
秋毫之末，胜在细察
玻璃体切除术后白内障的思考
病史摘要
患者，65岁，女性，因右眼视力逐渐下降近两年来院就诊。患者既往有高度近视史，长期戴镜矫正，其余问诊患者未诉有何特殊情况，眼部情况见眼前节照片如下。
患者眼部体征：右眼视力0.01矫正不应，左眼视力0.1戴镜矫正至0.6，右眼角膜透明，前房中深，瞳孔正圆，对光反射灵敏，晶体混浊C3N2P2，右眼底后极部视网膜平覆，*斑区未见明显异常，左眼前节及眼底未见明显异常。
眼部B超及*斑OCT检查结果见上图。初看上去，患者眼部情况和我们平常在门诊接诊的大部分老年性白内障患者一样，常规就是进行术前检查安排手术即可，但考虑到患者有高度近视病史，我们还是进一步检查了周边视网膜，结果还真被我们发现了不寻常的情况。
这位患者右眼周边部见散在激光斑，那就说明患者既往有过眼底激光治疗史或手术史，我们回过头来追问这个患者的既往病史，患者回忆了很久才想起来五年前在当地做过一次眼部手术，但具体情况记不清了，病历资料也都在丢失了。根据患者对于治疗经过的描述，我们推断患者右眼曾因视网膜脱离做过玻璃体切除手术，术中联合气体填充或者液体填充。
总所周知，有晶状体眼行玻璃体切除术可导致白内障的发生或加重白内障的发展，由于玻璃体腔被液体填充缺少玻璃体的支撑作用，使得后续的白内障手术难度增加，因此我们会更加谨慎对待这一类患者的诊治。
对于玻璃体切除术后的白内障患者在术前检查方面，除了常规的检查外，考虑到既往后节手术对于眼前节组织及解剖结构的影响，我们还需要特别
